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5 décembre 2018 Non Par admin

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état fébrile ;
• injections récentes (médicaments, drogues, transfusion) ;
• infections simultanées (urinaires, cutanées, autres) ; • traitement de cortisone de longue durée, immunodéficience ;
• signes neurologiques (syndrome de la queuede- cheval , parésie ou amyotrophie)
• état dépressif, anxiété, stress ;
• fausses croyances concernant le mal de dos ;
• attentes excessives concernant les traitements ;
• attitude passive face à la maladie
• insatisfaction au travail ;
• chômage ; • conflits assécurologiques ;
• faible soutien social dans l’environnement de travail ;
• arrêt de travail > 8 jours ;
• mauvaise ergonomie au travail (posture inadéquate, port de charges répété) ;
• faible qualification professionnelle ;
• inadéquation entre travail et salaire
• âge ;
• sexe ;
• données anthropométriques ;
• condition physique ;
• tabagisme ;
• localisation de la douleur
les signes de douleurs non organiques (signes de waddel ) et de kinésiophobie sont également recherchés lors de l’examen clinique du patient lombalgique
• en prévention primaire, aucune intervention n’a montré son efficacité pour diminuer la fréquence de survenue d’un premier épisode de lombalgie
• en prévention secondaire, soit après l’apparition d’un premier épisode de lombalgie, la pratique sportive régulière, de préférence axée sur les sports d’endurance (vélo, natation, ski de fond), permet de diminuer la fréquence de survenue d’une récidive
aucune autre technique (ceinture ou support lombaire) n’a démontré son efficacité
les examens complémentaires, notamment radiologiques, ne sont généralement pas indiqués dans la phase aiguë et en l’absence de critères de gravité (red flags)
en effet, il est fréquent de trouver des anomalies sur les examens irm des patients ne présentant aucun symptôme douloureux
une étude a noté la présence d’une hernie discale chez 36 %, une sténose canalaire chez 21 %, et des discopathies dégénératives avec ou sans prolapsus discal chez plus de 90 % des personnes asymptomatiques âgées de 60 ans et plus [1]
les examens radiologiques doivent donc toujours être prescrits en fonction des symptômes et des signes cliniques [2]
dans une autre revue, l’incidence de canal lombaire étroit asymptomatique dans une population âgée de 40 ans atteint les 10 à 15 %
en outre, il n’existe aucune évidence qu’un diagnostic anatomique précis améliore le devenir des patients chez qui on a correctement diagnostiqué une lombalgie chronique mécanique ou aspécifique
• maladies rhumatismo-inflammatoires : spondylarthrites séronégatives (maladie de bechterew ) ;
• traumatismes ;
• infections : spondylodiscites , abcès épiduraux ;
• tumeurs : métastases osseuses, plus rarement tumeurs osseuses primaires ;
• maladies malformatives du rachis ;
• maladies viscérales : atteinte retropéritonéale et urogénitale ;
• maladies métaboliques
l’étiologie des lombalgies mécaniques ou, en d’autres termes, la structure génératrice des douleurs, ne peut être identifi ée que dans 20 % des cas
les causes identifiées incluent les syndromes myofasciaux, les syndromes radiculaires, les sténoses canalaires ou foraminales, les syndromes facettaires, l’instabilité rachidienne ou l’atteinte sacro-iliaque
dans la grande majorité des cas, aucune cause objective ne peut être mise en évidence et l’on parle alors de lombalgie aspécifique
la plupart des lombalgies chroniques partagent un même point commun, le déconditionnement physique, qui se manifeste par une perte d’endurance, de la mobilité globale et de la coordination
le diagnostic de lombalgie d’origine myofasciale a longtemps été évoqué lorsque l’examen n’objectivait aucune lésion organique
de nos jours, la pathophysiologie des douleurs myofasciales est mieux comprise
des points gâchettes myofasciaux sont régulièrement identifiés au niveau des muscles du tronc ou des extrémités chez des patients souffrant d’une lombalgie secondaire à un syndrome facettaire ou une

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