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1 janvier 2019 Non Par admin

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cas, d’autres examens complémentaires seront demandés par le médecin spécialiste des dysfonctionnements érectiles dans le cadre du « bilan approfondi », toujours dans l’optique de préciser le mécanisme ou l’étiologie d’un trouble érectile avec une perspective d’impact thérapeutique orienté par son résultat (cf
l’érectométrie nocturne distinguera. les causes psychogènes et organiques de dysfonctionnement érectile (un test positif exclut une lésion vasculonerveuse significative), l’exploration par pharmaco-échographie doppler pénien explorera la composante vasculaire, puis la débitmétrie et les tests électrophysiologiques préciseront le caractère neurogène du trouble et son niveau lésionnel
les. causes sont résumées dans le tableau 21
les plus fréquentes sont les causes neurologiques par lésion traumatique des cordons médullaires, les lésions neurologiques dégénératives ou la chirurgie pelvienne (en particulier prostatique)
les lésions vasculaires sont également fréquentes, conséquence de l’athérosclérose et/ou des drogues antihypertensives
enfin, le diabète constitue une cause fréquente de dysfonctionnement érectile, par un mécanisme mixte neurogène et vasculaire (cf
les causes endocriniennes représentent, selon les séries publiées, 4 à 29 % des causes de te, ce qui justifie leur dépistage systématique (cf
la mise en évidence d’une étiologie. n’est pas obligatoire pour mettre en œuvre une stratégie thérapeutique symptomatique (cf
Étiologies des dysfonctions érectiles
causes neuropsychiatriques
cardiopathie ischémique, artérite
des membres inférieurs
facteurs de risque : hta (+++), dyslipidémie, tabac, obésité, sédentarité
affections dégénératives
et inflammatoires, tumeurs du snc, ischémie cérébrale, atteinte des cordons de la moelle
anxiété, dépression, psychose, etc
insuffisance rénale, cardiaque
hyperplasie bénigne de prostate
fibrose des corps caverneux (maladie
de la peyronie)
chirurgie pelvienne (prostatectomie +++)
antihypertenseurs +++ (bêtabloquants, diurétiques thiazidiques, spironolactone, méthyldopa, clonidine)
hypolipidémiants (fibrates)
psychotropes (benzodiazépines, antipsychotiques, inhibiteurs
de la recapture de sérotonine)
opiacés, héroïne, cocaïne, alcool
hormones (antiandrogènes, stéroïdes anabolisants, kétoconazole)
facteurs de risque non médicaux
traumatisme crânien, médullaire (+++)
facteurs socio-économiques
les androgènes circulants exercent une influence importante sur la libido et l’intérêt sexuel, comme l’indiquent les observations faites chez des hommes hypogonadiques qui ont

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